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葬祭費支給申請書(国保医療)

印刷用ページを表示する 掲載日:2011年1月1日更新

概要

被保険者が死亡したとき。

申請に必要なもの  

  • 申請書 
  • 死亡した人の国民健康保険証 
  • 印鑑
  • 葬祭執行者の身分証明書(免許証や保険証等) 

申請書

葬祭費支給申請書 [PDFファイル/28KB]